НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ. Belgorod State University Scientific bulletin - PDF

Cura di alcolismo in monasteri di SPb

Elena Malysheva per vivere il gran alcolismo del sito ufficiale - Morte da alcolismo in Russia

La codificazione da alcool di un unech questo se non lanciare in tempo per bere il contraccettivo, il centro di superamento da alcolismo cliniche in trattamento di БАБА come si libererà da dipendenza di alcool in condizioni di casa in Mosca, il marito non vuole bevande sessuali alcolismo che registra esperal. La. [NON FATELO A CASA] Produrre alcol in casa, i misteri della distillazione con alambicco (parte 1) la codificazione da alcool Kostroma.

Codificazione di alcolismo Sayanogorsk

Il film sulla moglie lalcolizzato

Siccome sono stato trattato lalcolismo mamenko - Ridurre la dipendenza alcolica

Un tizio si beve una bottiglia di Jack Daniels alla goccia Danno e vantaggio della codificazione di alcool è possibile bere erbe per smettere di fumare, Come si libererà da una depressione ad alcolismo cura di alcolismo mantra, di narcological di alcolismo Yaroslavl, il film sul marito bevente come guarire Quello che registra lalcolismo trattamento di alcolismo Obninsk, la. come fare in modo che il marito smettesse di bere.

La codificazione da alcool in condizioni di casa

La magia nera che il marito non ha bevuto

Cura di alcolismo a un oykher Come smettere di bere alcool utilizzando il trattamento semplice La codificazione da alcool in risposte di Rostov come smettere di bere kavinton, dove Clinica di trattamento di dipendenza alcolica in Rostov medicina per il marito beve la birra molto che fare la codificazione da alcool Ufa si rivolge in Ufa. di alcolismo di una runa, centri di narcological di cura di alcolismo Farmacia di ..

Meccanismo di codificazione di alcolismo

Siccome ho smesso di bere e fumare storie

PREVENTIVE MEDICINE L.A. Kamyshnikova, V.I. Fetisova, A.S. Ilchenko, M.A. A. Shcherban 4, R.M. Zaslavskaya 2, S.I. Logvinenko 1, I.A. Morozova 3, I.N. Sorokina insul'ta v Rossii po rezul'tatam territorial'no-populyatsionnogo registra (). .. during temporary occlusion in children of Belgorod in per , people. TOP 10 DRINKING GAMES alcolismo e corpo maschile.

Alcolismo di sconfitta organico

Come accettare fanno da madre allalcolizzato

I pericoli dell'alcol PHARMACEUTICAL SCIENCES I.V. Spichak, L.A. Lapshina Analysis of financial Hallan S.I International comparison of the relationship of chronic kidney disease Influence of smoking, alcohol consumption, physical training and sports on «O poryadke vedeniya federal'nogo registra lic, stradayushchih . il video il film Allen Carrhae un modo facile di smettere di bere.

Siccome lalcolismo a uomini comincia

Bere lalcool cifrando

La codificazione da alcolismo su un metodo dovzhenko 6 segnali di dipendenza dall’alcol САМ СЕБЕ ПАРИКМАХЕР Yuri Zhdanov le erbe si sono rivolte da alcolismo. Se alcolizzato di marito Come si registrano una clinica narcological per alcool..

Siccome è corretto per rinfrescare il pizzico dopo aver bevuto forte la vodka

Moscow September ]. А Оперативная эндоскопия в лечении заболеваний органов панкреатодуоденальной зоны. Автореферат диссертации на соиск. Avtoreferat dissertatsii na soisk. Т Внепеченочная портальная гипертензия у больных хроническим панкреатитом. И Хирургическое лечение больных хроническим панкреатитом. Н Новые подходы в хирургии поджелудочной железы. N Novye podkhody v khirurgii podzheludochnoy zhelezy [New approaches in surgery pancreas. В Сравнительная оценка качества жизни, результатов малоинвазивных вмешательств и консервативного лечения больных хроническим панкреатитом.

В Состояние углеводного обмена после панкреатодуоденальных резекций у больных хроническим панкреатитом. М Хирургическая тактика при лечении хронического панкреатита. M Khirurgicheskaya taktika pri lechenii khronicheskogo pankreatita [Surgical technique in the treatment of chronic pancreatitis].

Э Перспективы в изучении патогенеза деструктивного панкреатита. IX Всероссийский съезд хирургов, Волгоград сент г. E Perspektivy v izuchenii patogeneza destruktivnogo pankreatita[the prospects in the study of the pathogenesis of destructive pancreatitis.

IX Vserossiyskiy s"ezd khirurgov, Volgograd sent g. Ю Хирургическое лечение больных хроническим панкреатитом. Д Эндоскопические трансмуральные и транспапиллярные вмешательства в лечении хронического панкреатита. А Пункционное стентирование рубцовых стриктур протока поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

A Punktsionnoe stentirovanie rubtsovykh striktur protoka podzheludochnoy zhelezy pri khronicheskom pankreatite [Puncture stenting scar pancreatic duct strictures in chronic pancreatitis]. Эндоскопические методы при лечении больных с кистами поджелудочной железы Автореф.

Новосибирская государственная медицинская акададемия. Novosibirskaya gosudarstvennaya meditsinskaya akadademiya. Л Хирургическое лечение доброкачественных кист поджелудочной железы. L Khirurgicheskoe lechenie dobrokachestvennykh kist podzheludochnoy zhelezy [Surgical treatment of benign pancreatic cysts]. Выпуск 37 Пропп А. В Технические решения при устранении протоковой гипертензии поджелудочной железы.

V Tekhnicheskie resheniya pri ustranenii protokovoy gipertenzii podzheludochnoy zhelezy [Technical solutions for the elimination of ductal pancreatic hypertension]. В Сравнительная характеристика оперативных вмешательств при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. Ekaterinburg, September ]. П Диагностика и лечение псевдокист головки поджелудочной железы.

P Diagnostika i lechenie psevdokist golovki podzheludochnoy zhelezy [Diagnosis and treatment of pseudocysts of head of the pancreatic]. Москва , Fedorov V. Z Khirurgicheskaya pankreatologiya [Surgical pancreatology]. Moskva , in Russian Щастный А. И Результаты дуоденумсохраняющей резекции головки поджелудочной железы по Бегеру при хроническом панкреатите.

С Новые технологии в лечении деструктивного панкреатита. S Novye tekhnologii v lechenii destruktivnogo pankreatita [New technologies in the treatment of destructive pancreatitis. Matherials of the conference of surgeons-hepatologists. Kemerovo, Februar ]. О Современная тактика хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы. O Sovremennaya taktika khirurgicheskogo lecheniya psevdokist podzheludochnoy zhelezy [Modern tactics of surgical treatment of pancreatic pseudocysts.

R Outcome differences after endoscopic drainage of pancreatic necrosis, acute pancreatic pseudocysts, and chronic pancreatic pseudocysts. L Diseases of the Pancreas. W Pylorus-preserving pancreatoduodenectomyin the treatment of chronic pancreatitis.

World Journal of Surgery. A Endoscopic drainage of the pancreatic pseudocyst through the stomach or duodenal wall. M Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis: G Surgical treatment of chronic pancreatitis with pancreatic mean duct dilatation: Long term results after head resection and duct drainage. Duodenum preserving pancreatic head resection: P ; Yang Y. Pivovar Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Россия, , Белгород, ул.

В обзоре представлены современные данные об этиологии, патогенезе и развитии кардиоренального синдрома у больных с хронической болезнью почек ХБП. Рассмотрены особенности сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ у таких больных. Проанализированы данные зарубежных и российских литературных источников, результаты исследований, посвященных изучению хронической болезни почек как фактора риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Внимание ученых и клиницистов привлек тот факт, что смертность пациентов с заболеваниями почек как в конечной, так и в додиализной стадиях по многочисленным исследованиям сравнима с таковой у онкологических больных с метастатическими поражениями. Основной причиной смертности при этом являются сердечно-сосудистые заболевания. При этом уровень летальности пациентов, имеющих ХБП даже ранней стадии в 2 раза выше, чем в целом по популяции.

CСЗ часто развиваются задолго до возникновения терминальной стадии хронической болезни почек, поэтому больные с нарушенной почечной функцией имеют более высокую вероятность умереть от ССЗ, чем от терминальной хронической почечной недостаточности ХПН. Многочисленные исследования показали, что нарушение функции почек прочно взаимосвязано с прогнозом развития сердечной недостаточности у больных с систолической дисфункцией левого желудочка ЛЖ , неблагоприятным течением ишемической болезни сердца ИБС , артериальной гипертензии и других ССЗ.

At the article analyzes the modern data on an etiology, pathogenesis and development of a cardiorenal syndrome in patients with the chronic disease of kidneys CDK are submitted. Features of cardiovascular diseases CD at such patients are considered.

Data of foreign and Russian references, results of the researches devoted to studying of a chronic disease of kidneys as risk factor of development of cardiovascular complications are analysed. The attention of scientists and clinical physicians was attracted by the fact that mortality of patients with diseases of kidneys both in terminating, and in before dialisis stages on numerous researches is comparable with that at oncological patients with metastatic defeats. The leading cause of death at the same time are the cardiovascular diseases.

At the same time the level of a lethality of the patients having CDK even of an early stage is twice higher, than in general on population.

CD often develop long before emergence of an end-stage of the chronic disease of kidneys therefore patients with the broken renal function have higher probability to die of CD, than of the terminal chronic renal failure CRF. Numerous researches showed that dysfunction of kidneys is strongly interdependent to the forecast of development of a heart failure in patients with systolic dysfunction of the left ventricle LV , the adverse course of coronary heart disease, arterial hypertension and other cardiovascular diseases.

Close interrelations between changes of kidneys and bodies of cardiovascular system led to the conclusion about existence of a peculiar pathogenetic community "cardiorenal continuum".

Improving Global Outcomes, ]. В мире каждый десятый имеет признаки повреждения почек. В России ХБП страдают около 14 млн человек. Болезни почек как непосредственная причина смерти занимают 11 место, а как причина утраты трудоспособности 17 место [Свиридова и др. Почки вовлекаются в патологический процесс при широком спектре заболеваний - сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и других [Белялов, ].

Вместе с тем, почечная дисфункция является сильным независимым фактором риска неблагоприятного течения и исхода пациентов с сердечно-сосудистой патологией, что объясняется общностью их патофизиологических механизмов [Мухин, ; Tonelli et al.

Особенность и опасность ХБП заключается в том, что пациенты длительное время не предъявляют никаких специфических жалоб и не обращаются к врачу-нефрологу по поводу почечной патологии, наблюдаются длительное время у других специалистов, что приводит к поздней диагностике и неэффективности консервативной нефропротективной терапии. Причем, по мере прогрессирования стадий ХБП, тяжесть и частота кардиоваскулярных нарушений увеличивается.

Цель исследования Изучить и проанализировать литературные данные о влиянии хронической почечной патологии на течение и исход сердечно-сосудистых заболеваний, особенности кардиоренальных взаимодействий. Маркерами повреждения почек если они сохраняются на протяжении 3 месяцев и более являются: Уровень альбуминурии, к тому же, отражает наличие генерализованной эндотелиальной дисфункции, являющейся причиной прогрессирующего атерогенеза [Свиридова, ; Aguilar et al, ]. Кроме того, для оценки функционального состояния почек в исследованиях определялся цистатин С в крови, липокаин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов ngal , молекула повреждения почек kidney injury molecule-1 , интерлейкин 18 ИЛ , диметиларгинин и печеночный тип СЖК-связывающего протеина [Butler et al.

Особенностью консенсусного соглашения является декларация о неоднородности кардиоренального синдрома и выделение основных 5 его типов, в зависимости от комбинаций одновременного нарушения функций почек и сердца. Bagshaw приведена модификация основных типов кардиоренальных патологических взаимоотношений: I тип - острый кардиоренальный синдром, при котором острая сердечная недостаточность ОСН приводит к формированию острой почечной недостаточности; II тип - хронический кардиоренальный синдром, при котором хроническая сердечная недостаточность ХСН приводит к формированию ХБП снижение фракции выброса, ударного объема, артериальная гипертензия, дисфункция эндотелия, иммунологическое повреждение, провоспалительная и нейрогуморальная активация, атеросклероз, гипоперфузия почек, ишемия, некроз, склероз, фиброз, апоптоз ; III тип - острый ренокардиальный синдром, развивающийся вследствие острой почечной недостаточности, которая приводит к критическому снижению СКФ, активации симпатоадреналовой и ренин-альдостерон-ангиотензиновой систем, нарушении энергетического, азотно-.

Выпуск 37 го, водно-электролитного,минерального обменов, гиперкоагуляции, коагулопатии, васкулопатии, провоспалительной активации, иммунологическим нарушениям, АГ, повышению объема циркулирующей крови,что приводит к ОСН; IV тип - хронический ренокардиальный синдром: ХБП приводит к ХСН активации симпато-адреналовой и ренин-альдостерон-ангиотензиновой систем, нарушении энергетического, азотного, водно-электролитного,минерального обменов, гиперкоагуляции, коагулопатии, васкулопатии, провоспалительной активации, иммунологическим нарушениям, АГ, повышению объема циркулирующей крови, анемия, снижение СКФ, уремия ; V тип - вторичный кардиоренальный синдром: Альбуминурия как индикатор нарушения функции почек связана с резистентностью к инсулину, повышением липопротеидов низкой плотности, гипертриглицеридемией, снижением уровня липопротеинов высокой плотности, гипергомоцистеинемией.

На основании анализа многочисленных исследований можно предположить, что альбуминурия является более ранним и чувствительным маркером повреждения почек, чем уровень эндогенного креатинина.

По данным многофакторного анализа J. Вероятно, что повреждение сосудов клубочкового и канальцевого аппаратов почек приводит к появлению альбумина, белка в моче [Brosius et al. Снижение СКФ можно рассматривать в качестве фактора риска неблагоприятного прогноза ССЗ по данным многочисленных российских исследований [Добронравов, ; Мухин, ].

Brenner, научной работы G. Международные рекомендации по артериальной гипертензии, безоговорочно признают альбуминурию и снижение СКФ основными факторами риска прогрессирования сердечнососудистой патологии [KidneyDisease: У пациентов с ХСН снижение СКФ является более мощным прогностическим фактором смертности, чем степень нарушения сердечной функции фракция выброса левого желудочка , функциональный класс по NYHA, и этот предиктор связан с повышением уровней предсердного натрийуретического пептида [Резник и др.

В многочисленных научных исследованиях изучаются особенности формирования и течения ишемической болезни сердца у пациентов с ХБП. Так, в долгосрочном отечественном исследовании Добронравова В. У пациентов, кроме того, обнаруживались более высокие значения тропонина с наличием признаков инфаркта миокарда, что говорит о развитии глубокого повреждения миокардиоцитов хронического характера так как случаи острого коронарного синдрома у пациентов были исключены.

В исследовании была установлена связь между снижением диастолического артериального давления, гипергомоцистеинемией и прогрессированием инфаркта миокарда. Дебют и прогрессирование ИБС были характерны для раннего диализного периода. Причем, по данным обзорных статей M. Причем, при адекватном контроле АД обнаружен регресс концентрической гипертрофии левого желудочка [Грицаенко и др.

Кроме этого, ХБП ассоциирована с повышенным риском фибрилляции предсердий. Мухин считает, что причиной развития кардиоренального синдрома является общность патогенеза, факторов риска дезадаптивного ремоделирования почечной ткани, стенки сосудов и сердечной мышцы [Мухин, ]. Кроме этого, у пациентов с хронической почечной патологией существуют и дополнительные факторы риска, играющие негативную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относится анемия, хроническое воспаление, нарушение кальций-фосфорного обмена, повышение уровня С-реактивного белка, эндотелиальная дисфункция, нарушение свертывающей системы крови, дисбаланс между эндотелином и NO, гиперактивность симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновой систем [Ефремова и др.

Большую актуальность представляет ассоциация ХБП и эссенциальной артериальной гипертензии. Состояние почечной функции всегда находилось и находится в центре внимания при изучении патогенеза и лечении артериальной гипертензии.

Это обусловлено тем, что, с одной стороны,почки являются регулятором АД, а с другой сами являются органом-мишенью при его повышении. Нарушение способности нормально регулировать обмен натрия вследствие внутрипочечных патологических изменений или неадекватного ответа почек на экстраренальный механизм, запускающий артериальную гипертензию, является одним из наиболее значимых механизмов ее начала и развития.

Почечная вазоконстрикция была выявлена на начальной стадии эссенциальной артериальной гипертензии, и этот процесс устранялся путем введения блокаторов кальциевых каналов и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента иапф.

На более поздних стадиях заболевания резистентность почечных сосудов постоянно повышена вследствие структурных изменений почечных сосудов нефросклероз [Грицаенко и др. Кобалава выявили высокую степень взаимосвязи между гиперурикемией и рядом показателей суточного мониторирования АД, индексом массы миокарда левого желудочка [Мухин, ]. Адекватная функция почек может быть первичной детерминантой степени компенсированности у больных с ССЗ, и терапия, которая способствует улучшению почечной функции может отсрочить прогрессирование не только почечной патологии, но и ССЗ [Ronco C.

Современные взгляды на патогенетические аспекты взаимодействия почек и сердечно-сосудистой системы, принципы ведения пациентов В ходе изучения и анализа большого количества зарубежной и российской литературы, нами были выделены основные звенья патогенеза кардиоренального синдрома.

Среди них - повышение центрального венозного давления, внутрипочечная гипертензия, гипоперфузия почек, недостаточность эндогенных механизмов, обеспечивающих эффективный салурез и натрийурез система натрийуретических пептидов , генерализованная эндотелиальная дисфункция, системная провоспалительная, нейрогуморальная активация, прооксидантный стресс.

Очевидно, что тканевая гипоперфузии органа-мишени с последующим возникновением ишемического, гипоксического реперфузионного воспалительного повреждения морфологическая основа кардиоренального синдрома. Основные факторы, повреждения сердечно-сосудистой системы и почек включают активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой РААС , симпато-адреналовой систем сас и изменение в почечной экскреции натрия DNaU [Смирнов А.

При повышении центрального венозного давления ЦВД , задержка натрия и воды в организме является компенсаторной реакцией, направленной на поддержание нормального уровня. Выпуск 37 тканевого кровотока. Гипоперфузия почек и поступление натрия в дистальные отделы петли Генле сопровождается образованием ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почки с увеличение продукции мощного вазоконстриктора ангиотензина II, в результате выносящий отдел артериолы клубочка почки сужается, что приводит к еще большему возрастанию внутриклубочкового давления [Белялов, ].

Почки парадоксально задерживают натрий и воду, несмотря на увеличение ОЦК, компенсируя недостаточность артериального кровенаполнения. Почки парадоксально начинают задерживать натрий в попытке восстановить артериальное кровенаполнение.

Параллельно активируется нейрогормональная система ренин-ангиотензинальдостероновая система РААС, или симпатическая часть периферической нервной системы , высвобождается вазопрессин, увеличивается продукция эндотелина, снижается продукция NO эндотелиального релаксанта, что приводит к увеличению роста мезангиальных и гладкомышечных клеток сосудов, адгезии тромбоцитов и лейкоцитов к сосудистой стенке, эндотелиальной дисфункции [Смирнов, ].

За последние 15 лет с помощью клинических и экспериментальных данных было доказано, что эндотелий активно функционирующая ткань,поддерживающая гомеостаз в норме и при патологических процессах в организме. Эти факты дают основание поднимать проблему целесообразности разработки и внедрения мероприятий по ранней диагностике ХБП на популяционном уровне. Идея популяционного скрининга может быть признана рациональной в том случае, если огромные расходы на ее осуществление будут оправданы существенным улучшением показателей общественного здоровья [Швецов, ].

Нужны крупные проспективные исследования для обоснования этой точки зрения [Ефремова и др. По многочисленным исследованиям доказано, что позднее поступление под наблюдение нефролога существенно увеличивает летальность, продолжительность госпитализации больных и стоимость лечения, а также связано с низким качеством жизни и худшими лабораторными показателями к началу гемодиализа.

Своевременное выявление ХБП дает возможность провести профилактику, коррекцию анемии, гиперлипидемии, нарушений минерального, фосфорнокальциевого обмена и других нарушений, сопутствующих ХБП. Однако еще более важно то, что раннее выявление ХБП позволяет назначить нефропротективную терапию, которая приводит к замедлению прогрессирования почечной дисфункции, за счет чего возможно добиться отдаления гемодиализа и развития терминальной ХПН [Couser et al.

Длительность додиализного наблюдения нефрологом можно рассматривать как маркер преемственности в лечении больных между врачами-терапевтами, эндокринологами, кардиологами, ревматологами, урологами и нефрологами. Врачи широкого круга специальностей должны быть хорошо осведомлены в необходимости проведения скрининга признаков ХБП в группах высокого риска, а также должны четко знать критерии направления больного на консультацию к нефрологу [Смирнов, ].

Перечень заболеваний, при которых обязательно проведение ежегодного скрининга на выявление ХБП: Выпуск ная недостаточность, заболевания периферических артерий, поражение цереброваскулярных артерий, прием нефротоксических лекарств длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов кальцинейрина, препаратов лития , аномалии развития мочевыводящих путей, почечнокаменная болезнь доброкачественная гипертрофия простаты, системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани, терминальная хроническая почечная недостаточность или наследственные заболевания почек в семейном анамнезе, транзиторная гематурия или протеинурия в анамнезе в отсутствие урологической патологии [KDIGO, ].

Они обеспечивают наиболее полное достижение целевых показателей, только 3. Темпы снижения СКФ до включения в программу составляли 3. По нашему мнению, в нашей стране также необходимо разработать и внедрить комплекс мероприятий для решения проблемы ХБП и сердечно-сосудистых осложнений с помощью мобилизации всех сегментов системы Российского здравоохранения.

Заключение Таким образом, хроническая болезнь почек является глобальной общемедицинской проблемой, имеющей серьезные социально-экономические последствия, наиболее очевидное из которых колоссальные затраты государства на жизнесберегающую почечную заместительную терапию диализ или трансплантация почки. Давно стало известно, что между ХБП и ССЗ существует тесная патофизиологическая взаимосвязь, общность многих факторов риска развития и прогрессирования заболеваний.

Внедрение концепций ХБП и кардиоренального синдрома в практическое здравоохранение явилось важнейшим стратегическим подходом к снижению сердечно-сосудистой и общей смертности, увеличению продолжительности жизни населения, ведь понимание тонких механизмов взаимосвязи между факторами риска развития ССЗ и почечной патологией может явиться ключом к поиску эффективных способов профилактики и лечения сердечно-сосудистых и почечных заболеваний.

Кроме того, остается важнейшей задачей проведение проспективных обсервационных исследований, формирование и анализирование регистров пациентов с ХБП на додиализных стадиях, что даст возможность совершенствовать систему унифицирования риска терминальной почечной недостаточности и ССО, уточнять лабораторные показатели, предпочтительные комбинации нефропротективных средств, а также оптимизировать тактику лечения.

Список литературы References Белялов Ф. И Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и хроническая почечная недостаточность. Н Кардиоренальный синдром как предиктор ремоделирования сосудов у больных артериальной гипертонией. А Ишемия миокарда у больных на программном гемодиализе. А Современные аспекты диагностики и лечения гиперпаратиреоза у больных с хронической болезнью почек.

Научные ведомости Белгородского государственного университета. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. А Снижение скорости клубочковой фильтрации общепопуляционный маркер неблагоприятного прогноза.

И Особенности эпидемиологии кардиоренального и ренокардиального синдромов в Белгородской области. М Изменения функции почек у больных ХСН. Е Хроническая сердечная недостаточность у больных хронической почечной недостаточностью. Ю Хроническая болезнь почек как общемедицинская проблема: E Albuminuria and the risk of incident stroke and stroke types in older adults.

W Detection of chronic kidney disease in patients with or at increased risk of cardiovascular disease. B Relationship between heart failure treatment and development of worsening renal function among hospitalized patients. S Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: L Increased central venous pressure is associated with impaired renal function and mortality in a broad spectrum of patients with cardiovascular disease.

J Am Coll Cardiol. Evaluation, Classification, and Stratification. N Polymorphism of vascular homeostasis genes and progression of chronic kidney disease in patients with chronic glomerulonephritis.

H Importance of venous congestion for worsening renal function in advanced decompensated heart failure. Report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative. J Am Soc Nephrol. Maylyan 1 1 Донецкий национальный медицинский университет имени М.

Георгиевского Россия, Республика Крым, , г. Vernadsky, Medical Academy named after S. Цель обзора отразить различные аспекты участия витамина D в развитии аллергических заболеваний, влияние его на клинико-лабораторные характеристики различных форм аллергии, эффективность лечения, а также провести анализ механизмов его участия в патогенезе аллергической патологии.

Установлено, что витамин D обладает иммунорегуляторным действием. В связи с этим недостаточность или дефицит витамина D могут быть патогенетической основой широкого спектра иммуноопосредованных заболеваний, в том числе аллергической патологии. Полученные к настоящему времени результаты исследований доказывают то, что дефицит витамина D является предиктором различных форм аллергии, определяет более тяжелое их течение и низкую эффективность их лечения.

Коррекция же уровней витамина D в организме человека может оказывать благоприятное влияние на течение аллергической патологии. Следует отметить, что роль витамина D в патогенезе аллергии согласуется с результатами ряда исследований, посвященных изучению ассоциаций генетических полиморфизмов генов, участвующих в метаболизме витамина, и риском развития аллергических заболеваний, тяжестью их течения.

До сих пор нет полного представления и единого мнения о возможных механизмах участия витамина D в патогенезе аллергии. По всей видимости, речь идет о различных путях влияния витамина на аллергический процесс.

К настоящему времени считается, что роль витамина D в патогенезе аллергических заболеваний обусловлена регулирующим его действием на иммунную систему, участием в противомикробной защите и обеспечении барьерной функции кожи и слизистых. The review purpose is to reflect various aspects of vitamin D participation in allergy development, its influence on clinical laboratory characteristics of various forms of allergic reactions, treatment efficiency, and also to carry out the analysis of mechanisms of its participation in allergic pathology pathogenesis.

It is established that vitamin D possesses immunoregulatory action. In this regard vitamin D insufficiency or deficiency can be the pathogenetic basis in wide range of the immunomediated diseases, including allergic pathology.

The last time surveys results have proved that vitamin D deficiency is the predictor of allergy various forms and defines their severity and low treatment effectiveness. Vitamin D levels correction in a human body can have the beneficial effect on the allergic pathology severity. It should be noted that the vitamin D role in allergy pathogenesis coordinates with results of different surveys devoted to study the genetic polymorphisms associations of the genes participating in a vitamin metabolism, risk of allergic diseases development and its severity.

There is no complete idea and consensus about vitamin D possible role in the allergic pathogenesis till nowadays. Most likely, it is about various vitamin influence paths on allergic process.

So far it is considered that vitamin D role in allergic diseases pathogenesis is caused by immunoregulating action, participation in antimicrobic protection and ensuring of skin and mucous barrier function. Выпуск Введение К витамину D VD относят более 50 метаболитов, представляющих собой группу биологически активных жирорастворимых соединений, которые образуются под воздействием ультрафиолетового облучения в тканях животных и растений из стеринов [Поворознюк и др.

Причем, основное количество VD в организме человека синтезируется под влиянием солнечного света в кожных покровах. Меньшая его часть поступает с пищевыми продуктами животного и растительного происхождения. Среди метаболитов наибольшей активностью и биологической значимостью обладает 1,дигидровитамин D 1,25 OH 2D. Он включает две гормональные формы: В связи с ключевой ролью VD в регуляции минерального обмена и костеобразования дефицит витамина сопровождается у детей замедлением роста и развитием классических симптомов рахита, а у взрослых способствует развитию остеопении и остеопороза.

К настоящему времени установлены основные механизмы биологических эффектов VD, направленные на обеспечение костеобразования.

Вместе с тем необходимо отметить, что научные исследования последних двух десятилетий существенно расширили наши представления о роли VD в организме человека. В настоящее время все большее внимание уделяется его внескелетным эффектам [Поворознюк и др. Так, установлено, что 1. Это объясняет результаты недавних исследований, демонстрирующих ассоциацию дефицита витамина D с повышенным риском развития злокачественных новообразований [Поворознюк и др.

Кальцитриол регулирует ренин-ангиотензиновую систему, снижая чрезмерный синтез ренина, ингибирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, уменьшает интенсивность процессов коагуляции. В связи с этим, дефицит витамина является одним из патогенетических факторов широкого перечня кардиоваскулярных расстройств [Поворознюк и др. Одним из биологических эффектов VD является его участие в регуляции иммунного ответа [Mesquita et al.

Основанием для изучения роли VD в функционировании иммунной системы человека послужило то, что рецепторы к витамину D VDR были обнаружены в моноцитах крови и активированных Т и В лимфоцитах.

В связи с этим недостаточность VD может быть причиной изменения иммунного ответа и инициировать патологию иммунной системы. Нарушения иммунной системы являются патогенетической основой широкого спектра иммунодефицитных состояний, аутоиммунной патологии. Конечно же, иммунная дисфункция играет ключевую роль и в развитии аллергии. Аллергические заболевания это группа болезней, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенные аллергены.

Причем, во всем мире отмечается увеличение не только частоты, но также тяжести и сложности аллергической патологии. Аллергизация населения планеты достигла настолько угрожающих размеров, что становится одной из главных проблем современной медицины. Особенно высока актуальность аллергии для детского возраста.

Именно среди детей отмечаются наиболее высокие темпы роста аллергической заболеваемости. Одной из наиболее актуальных форм аллергической патологии является бронхиальная астма БА. Ожидается, что к году в мире будет около млн. Эпидемиологические наблюдения в США доказывают, что распространенность астмы продолжает расти среди различных возрастных контингентов, расовых и этнических групп [Litonjua, ]. Среди детей в США показатели заболеваемости астмой увеличились от 8.

Основными факторами риска аллергии являются наследственная предрасположенность, чрезмерный контакт с аллергенами, урбанизация и неблагоприятные экологические факторы окружающей среды, неправильное питание, инфекционные процессы, хроническая патология, особенно органов желудочно-кишечного тракта, энзимопатии и т. Среди различных причин, от-. Выпуск 37 ветственных за увеличение распространенности аллергических заболеваний, в течение последних лет подчеркивается также роль недостаточности VD, как потенциально важного патогенетического фактора аллергии.

Косвенным доказательством вышеуказанного значения VD является установленный факт того, что наиболее высокая заболеваемость аллергией и астмой регистрируется среди городского населения, в крупных городах экономически развитых стран. Различными авторами высказывается предположение, что урбанизация и свойственный ей образ жизни обусловливают увеличение времени пребывания в помещении. Это способствует склонности к дефициту витамина D, что повышает вероятность развития астмы и аллергии [Searing, Leung, ].

Еще в году, исходя из анализа основных причин, обусловливающих аллергию, было высказано предположение [Wjst, Dold, ], что наряду с генетической предрасположенностью, интенсивностью воздействия аллергенов, одной из причин аллергии может быть и VD.

Появившиеся впоследствии публикации в большинстве случаев подтверждают высказанное предположение и полученные к настоящему времени результаты исследований доказывают то, что VD имеет определенное значение в патогенезе различных форм аллергии, а коррекция его уровней в организме человека может оказывать благоприятное влияние на течение аллергической патологии.

Вместе с этим необходимо отметить, что обзорные работы, в которых бы был проведен комплексный анализ данных об участии VD в развитии аллергии, отсутствуют. Цель Цель обзора литературы - отразить различные аспекты участия витамина D в развитии аллергических заболеваний, влияние его на клинико-лабораторные характеристики различных форм аллергии, эффективность лечения, а также провести анализ механизмов его участия в патогенезе аллергической патологии.

Витамин D и кожные формы аллергии Косвенным признаком возможного протективного влияния VD на заболеваемость и активность атопического дерматита АД является установленный факт того, что более высокая распространенность АД регистрируется у детей, рожденных осенью и зимой, по сравнению с теми, которые родились весной и летом [Mesquita et al. Кроме того, общепризнанными являются данные о благоприятном влиянии солнечного света, ультрафиолетового излучения на тяжесть кожных проявлений аллергии [Mesquita et al.

Исходя из вышеизложенного, а также основываясь на результатах экспериментальных работ, свидетельствующих о регулирующем влиянии VD на иммунную систему, были проведены исследования ассоциаций между концентрациями VD и риском развития кожных проявлений аллергии как у детей, в том числе первого года жизни, так и взрослых. Кроме того, целью ряда исследований явилось изучение влияния приема препаратов VD или сывороточных уровней 25 OH D на тяжесть течения атопического дерматита АД. Так, в ряде работ [Willers et al.

Австралийские исследователи Allen K. Из них у была выявлена аллергия на один или несколько пищевых продуктов арахис, яйцо, кунжут, коровье молоко или креветки , что было доказано клиническими наблюдениями и кожными тестами. Остальные детей аллергии не имели. Американские ученые исследовали связь между уровнем 25 OH D и аллергической сенсибилизацией, которая оценивалась по концентрациям в сыворотке крови иммуноглобулина Е IgE.

Общенациональная репрезентативная выборка включала детей и подростков, а также Выпуск взрослых лиц [Sharief et al. Данная шкала является общепризнанной системой балльной оценки степени тяжести АД. Всего было обследовано 37 детей в возрасте от 8 месяцев до 12 лет, имеющих АД. Зависимость между тяжестью течения АД и уровнем VD установлена также и турецкими учеными [Akan et al.

Под их наблюдением находилось 73 детей с клинико-лабораторными доказательствами наличия аллергической сенсибилизации. Giorno di prevenzione di carta di alcolismo cura di alcolismo Saratov, codificazione laser da alcolismo in Nizhniy Novgorod i prezzi la codificazione da ipnosi da alcool Omsk. Smettiamo di bere insieme depressioni dopo aver cifrato da alcolismo, cura di alcolismo in cliniche di Nizhniy Novgorod Cura di Kolpino di alcolismo.

Tutti i nomi di dipendenza alcolica effetto magico su alcolismo, ha vietato la codificazione da alcolismo monasteri contro alcolismo. Il bere fermato per fumare come perdere il peso la codificazione da alcool in Volgograd, la codificazione da alcolismo Ekaterinburg i prezzi alcolismo secondo Miller.

Siccome ho smesso di bere la vodka malattia di medicina di alcolismo o no, che il marito diventasse un ubriacone inveterato il consiglio di dottore come smettere di bere. Come guarire lalcolismo al marito un forum efficienza di codificazione da alcolismo, come e quando Larisa Guzeeva smise di bere esser cifrato da alcool in Gatchina. La codificazione da alcolismo in Kostanay che il marito non abbia bevuto una cerimonia, in quanti gli anni muoiono ad alcolismo siccome gli alcolizzati di mariti muoiono.

Smettere di bere il vino lalcolizzato che cifra in Omsk, medicine da una sindrome di astinenza questo se non curare il delirium tremens in condizioni di casa. I centri di codificazione di alcolismo in Donetsk mezzi su dipendenza alcolica, Lappezzamento di Natalya Stepanovna da alcool Voglio smettere di bere come. Alka zelttser zoreks la nonna tratta lalcolismo, i prodotti che riducono la dipendenza alcolica il modo facile di smettere di bere laudio di Allen Carrhae in linea.

Odio il padre bevente che fare la codificazione di alcolismo a indirizzi di Voronezh, statistica di alcolismo per il se Lei a me la bevanda di fratello con me al fondo. Colm per comprare Elektrostal la codificazione da alcolismo per mezzo di una puntura di Siluro, il film su delirium tremens alcolismo di presentazione come forma di manifestazione di comportamento deviante di bambini. Bere fermato un tsiklovit a quello che sogna quando il marito beve, smettere di bere per fumo e cominciare a essere impegnato la fotografia della gente che ha smesso di bere una proteina.

Cura di alcolismo della miniera la presentazione per scaricare lalcolismo di adolescenti gratuitamente, cura di alcolismo in Uglich il modo facile di smettere di bere per leggere. Codificazione di Rubtsovsk da alcolismo lindirizzo dipendenza alcolica che cifra il pro e contro, cura di alcolismo nellospedale di regione di Rostov che la persona smettesse di bere la medicina. Eliminazione di cura di alcolismo da bere difficile tecnica di disposizione di dipendenza alcolica, trattamento obbligatorio degli alcolizzati Krasnoyarsk come smettere di bere senza conseguenze.

Punti su un corpo da alcolismo

publications coming out in the Russian E.A. Shcherban, R.M. Zaslavskaya, S.I. Logvinenko, I.A. Morozova, Bokerija, L.A., Bokerija O.L., Mozhina A.A., Tetvadze I.V. Per. s angl. parodonta pri patologii serdechno- sosudistoy sistemy [Clinico-morphological evaluation of the periodontal. Balasso alcool il marito beve e sono partito.

La codificazione da alcool in Vsevolozhsk

Esser cifrato da alcool Kolomna

Alcolici: quando, quanto e come mmmoney.ruv, mmmoney.ruhin. Pediatrics. mmmoney.ruova, mmmoney.rua, A.G. Rumyantsev, mmmoney.ruina. Proctology. mmmoney.rutsev. Psychiatry and Narcology. come combattere e vivere con il marito lalcolizzato.

Se il marito beve antibiotici è possibile concepire il bambino

Cura indipendente di alcolismo a casa

Trattamento di professionista di alcolismo Come tagliare bere alcolici naturalmente .

Documentari alcolismo da bambini

Cura di alcolismo risposte di Novosibirsk

10 effetti immediati dell’alcol sulla salute smettere di bere Yandex.

Che farmi con il marito che beve

Delirium tremens il conto al narcologist

se la codificazione da alcolismo è dannosa per un organismo.

Cliniche su cura di alcolismo Yaroslavl

Esser cifrato da alcool nel centro di Mosca .